Peyronie Hastalığı

Peyronie Hastalığı, penisin sertleşmeyi sağlayan kılıf dokusu (tunika albuginea) içerisinde sert plakların gelişmesi sonucu ortaya çıkan, penis eğriliği, ereksiyon sırasında ağrı ve bazı hastalarda cinsel ilişki güçlüğüne neden olabilen kronik bir hastalıktır. Hastalık ilk kez 1743 yılında Fransız cerrah François Gigot de La Peyronie tarafından tanımlandığı için onun adıyla anılmaktadır.

Peyronie hastalığı çoğunlukla orta yaş ve üzerindeki erkeklerde görülse de daha genç yaşlarda da ortaya çıkabilir. Başlangıçta ereksiyon sırasında ağrı ile kendini gösterebilirken, zamanla ağrı azalabilir ancak penis eğriliği belirginleşebilir. Eğriliğin derecesi kişiden kişiye değişir; bazı hastalarda yalnızca hafif bir şekil değişikliği görülürken, bazı kişilerde cinsel ilişkiyi engelleyecek düzeyde deformasyon gelişebilir.

Hastalık yalnızca fiziksel değil, psikolojik açıdan da önemli etkiler oluşturabilir. Penis görünümündeki değişiklik, cinsel performans kaygısı ve özgüven kaybı nedeniyle birçok erkek doktora başvurmayı geciktirebilir. Oysa erken değerlendirme sayesinde hastalığın evresi belirlenebilir ve kişiye uygun tedavi seçenekleri planlanabilir.

Peyronie Hastalığı Nedir?

Peyronie hastalığı, penisin sertleşmesini sağlayan tunika albuginea isimli bağ dokusunda sert, elastikiyetini kaybetmiş plakların oluşmasıyla karakterize kronik bir hastalıktır. Bu plaklar, ereksiyon sırasında penisin her iki tarafının eşit şekilde genişlemesini engelleyerek eğrilik oluşmasına neden olur.

Normalde ereksiyon sırasında penis dokuları simetrik olarak genişler. Ancak Peyronie hastalığında plak bulunan bölüm yeterince esneyemediği için penis o tarafa doğru eğilir. Eğriliğin yönü, plakların yerleşim yerine göre yukarı, aşağı, sağa veya sola olabilir. Bazı hastalarda kum saati görünümü veya penisin belirli bir bölümünde incelme de gelişebilir.

Hastalık genellikle iki evrede değerlendirilir. İlk dönem aktif (inflamatuvar) evre olarak adlandırılır. Bu dönemde ağrı ve eğrilikte artış görülebilir. Daha sonraki stabil evrede ise ağrı çoğunlukla azalır ancak eğrilik sabit hale gelir.

Peyronie Hastalığı Ne Kadar Sık Görülür?

Peyronie hastalığının sanılandan daha sık görüldüğü düşünülmektedir. Pek çok erkek utanma nedeniyle doktora başvurmadığından gerçek görülme sıklığının bildirilen oranlardan daha yüksek olduğu kabul edilmektedir. Hastalık en sık 40-70 yaş arasında görülmekle birlikte daha genç erkeklerde de ortaya çıkabilir.

Peyronie Hastalığı Kanser midir?

Hayır. Peyronie hastalığı iyi huylu bir bağ dokusu hastalığıdır. Kanser değildir ve penis kanserine dönüşmez.

Peyronie Hastalığı Bulaşıcı mıdır?

Hayır. Hastalık enfeksiyon kaynaklı değildir ve cinsel ilişkiyle partnerlere bulaşmaz.

Peyronie Hastalığı Neden Olur?

Peyronie hastalığının kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Günümüzde en çok kabul gören görüş, tekrarlayan küçük travmalar sonrasında gelişen anormal yara iyileşmesi sürecinin hastalığa yol açtığı yönündedir. Ancak her travma geçiren kişide Peyronie hastalığı gelişmez. Bu durum genetik yatkınlık ve bağ dokusu yapısının da önemli rol oynadığını düşündürmektedir.

Tekrarlayan Mikrotravmalar

Cinsel ilişki sırasında veya günlük yaşamda penise uygulanan küçük travmalar, normalde fark edilmeyecek düzeyde hasar oluşturabilir. Bazı kişilerde bu hasarın iyileşmesi sırasında aşırı kollajen birikimi meydana gelir ve sert plak gelişebilir.

Bağ Dokusu Hastalıkları

Vücudun diğer bölgelerinde bağ dokusu hastalıkları bulunan kişilerde Peyronie hastalığı görülme riski artabilir. Özellikle avuç içinde sertleşme ile seyreden Dupuytren kontraktürü bulunan erkeklerde Peyronie hastalığı daha sık bildirilmektedir.

Genetik Yatkınlık

Aile bireylerinde benzer hastalık öyküsü bulunan kişilerde riskin artabileceğini düşündüren çalışmalar bulunmaktadır. Ancak hastalığın tek bir genle ilişkili olduğu gösterilememiştir.

Yaşlanma

İlerleyen yaşla birlikte bağ dokusunun elastikiyetinin azalması ve yara iyileşmesindeki değişiklikler Peyronie hastalığının görülme olasılığını artırabilir.

Diyabet

Diyabet, damar yapısını ve yara iyileşmesini etkileyerek Peyronie hastalığının gelişimine katkıda bulunabilir.

Sertleşme Bozukluğu

Erektil disfonksiyon ile Peyronie hastalığı arasında çift yönlü bir ilişki bulunmaktadır. Bazı hastalarda sertleşme bozukluğu hastalığın sonucu olarak gelişirken, bazı kişilerde mevcut damar hastalıkları her iki duruma da zemin hazırlayabilir.

Sigara Kullanımı

Sigara, damar yapısını bozarak ve yara iyileşmesini olumsuz etkileyerek hastalığın gelişiminde rol oynayabilecek çevresel faktörlerden biri olarak kabul edilmektedir.

Peyronie Hastalığı Belirtileri Nelerdir?

Peyronie hastalığının belirtileri hastalığın evresine ve plakların yerleşimine göre değişiklik gösterebilir. Bazı hastalarda yalnızca hafif bir eğrilik görülürken, bazı kişilerde ağrı, belirgin şekil bozukluğu ve cinsel ilişkiyi zorlaştıran deformasyonlar gelişebilir.

Belirtiler çoğunlukla haftalar veya aylar içerisinde yavaş yavaş ortaya çıkar. Erken dönemde ağrı ön plandayken, ilerleyen süreçte penis eğriliği ve şekil değişikliği daha belirgin hale gelir.

Penis Eğriliği

En sık görülen belirtidir. Eğrilik yalnızca ereksiyon sırasında fark edilir ve plakların bulunduğu bölgenin karşı yönüne doğru gelişir. Eğrilik yukarı, aşağı, sağa veya sola olabilir.

Eğriliğin derecesi birkaç dereceden 90 derecenin üzerine kadar değişebilir. Hafif eğrilikler cinsel ilişkiyi etkilemeyebilirken, ileri derecedeki eğrilikler penetrasyonu zorlaştırabilir veya imkânsız hale getirebilir.

Ereksiyon Sırasında Ağrı

Hastalığın aktif döneminde ereksiyon sırasında ağrı oldukça sık görülür. Ağrı çoğunlukla plak oluşumuna bağlı gelişen iltihabi süreçten kaynaklanır.

Birçok hastada ağrı zamanla azalır veya tamamen kaybolur. Ancak ağrının düzelmesi eğriliğin de düzeldiği anlamına gelmez.

Penis İçerisinde Sert Plak

Hastaların önemli bir kısmı penis gövdesinde ele gelen sert bir alan tarif eder. Bu plaklar cilt altında yer alır ve çoğunlukla hareket ettirilemez.

Peniste Kısalma

Peyronie hastalığında plak bulunan bölgenin esnekliğini kaybetmesi nedeniyle penis uzunluğunda azalma hissedilebilir. Bu durum hastaların en sık dile getirdiği şikâyetlerden biridir.

Kum Saati Görünümü

Bazı hastalarda penisin belirli bir bölümünde çevresel incelme gelişebilir. Bu görünüm kum saatini andırdığı için “kum saati deformitesi” olarak adlandırılır.

Penis Çapında İncelme

Plakların yaygın olduğu durumlarda penisin belirli bölgelerinde incelme veya düzensizlik oluşabilir.

Sertleşme Bozukluğu

Peyronie hastalarının önemli bir kısmında erektil disfonksiyon görülebilir. Bunun nedeni yalnızca plaklar değildir. Damar hastalıkları, psikolojik etkiler ve eşlik eden diğer sağlık sorunları da rol oynayabilir.

Cinsel İlişki Güçlüğü

İleri derecede eğrilik veya ağrı nedeniyle cinsel ilişki zorlaşabilir. Bu durum hem hastayı hem de partnerini etkileyebilir.

Peyronie Hastalığının Evreleri

Peyronie hastalığı genel olarak iki temel evrede değerlendirilir. Hastalığın hangi evrede olduğunun belirlenmesi tedavi planlamasında önemli rol oynar.

Aktif (Akut) Dönem

Bu dönem genellikle ilk 6-18 ay arasında görülür. Plak oluşumu devam etmektedir ve eğrilik ilerleyebilir.

Bu dönemde görülebilecek özellikler şunlardır:

• Ereksiyon sırasında ağrı
• Eğrilikte artış
• Yeni plak oluşumu
• Penis boyunda değişiklikler
• Şekil bozukluğunun ilerlemesi

Stabil (Kronik) Dönem

Bu evrede hastalık büyük ölçüde durağan hale gelir. Eğrilik belirli bir seviyede sabitlenmiştir ve çoğu hastada ağrı kaybolmuştur.

Cerrahi tedavi planlanan hastalarda genellikle hastalığın stabil döneme ulaşması beklenir. Çünkü aktif dönemde eğrilik ilerlemeye devam edebilir.

Peyronie Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir?

Tanı çoğu zaman ayrıntılı hasta öyküsü ve fizik muayene ile konulabilir. Gerektiğinde görüntüleme yöntemleri kullanılarak plakların yapısı ve sertleşme fonksiyonu daha ayrıntılı değerlendirilir.

Hasta Öyküsü

Şikâyetlerin başlangıç zamanı, eğriliğin yönü, ağrı varlığı, sertleşme kalitesi ve cinsel ilişki sırasında yaşanan güçlükler ayrıntılı olarak sorgulanır.

Fizik Muayene

Penis üzerinde ele gelen plakların yeri, büyüklüğü ve sayısı değerlendirilir. Muayene sırasında penisin uzunluğu ve olası şekil bozuklukları da incelenir.

Ereksiyon Fotoğrafları

Hastadan ev ortamında doğal ereksiyon sırasında çekilmiş fotoğraflar istenebilir. Bu yöntem eğriliğin derecesinin değerlendirilmesine yardımcı olur.

Yapay Ereksiyon Değerlendirmesi

Gerekli görülen hastalarda ilaç yardımıyla ereksiyon oluşturularak eğriliğin derecesi, yönü ve deformasyon tipi ayrıntılı şekilde incelenebilir.

Penil Ultrasonografi

Ultrasonografi plakların yerini, büyüklüğünü ve kireçlenme olup olmadığını değerlendirmede yararlı bir görüntüleme yöntemidir. Aynı zamanda penis damar yapısı hakkında da bilgi sağlayabilir.

Doppler Ultrasonografi

Sertleşme bozukluğu bulunan hastalarda penis damarlarının değerlendirilmesi amacıyla Doppler ultrasonografi uygulanabilir.

Peyronie Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?

Peyronie hastalığının tedavisi; hastalığın aktif veya stabil evrede olmasına, penis eğriliğinin derecesine, sertleşme fonksiyonuna ve hastanın beklentilerine göre planlanır. Her hastada cerrahi tedavi gerekmez. Hafif eğriliği bulunan ve cinsel ilişki sırasında sorun yaşamayan hastalarda düzenli takip yeterli olabilir.

Tedavinin temel amacı; ağrının azaltılması, eğriliğin ilerlemesinin durdurulması, cinsel fonksiyonun korunması ve gerektiğinde penis deformitesinin düzeltilmesidir.

Aktif Dönemde Takip

Aktif dönemde eğrilik değişmeye devam edebileceğinden hastalar belirli aralıklarla değerlendirilir. Ağrı, eğriliğin derecesi ve sertleşme fonksiyonundaki değişiklikler takip edilir.

İlaç Tedavileri

Günümüzde farklı ilaç tedavileri uygulanabilmektedir. Ancak her ilacın etkinliği aynı değildir ve tedavi seçimi hastaya göre belirlenir. İlaç tedavisinden beklenen fayda; hastalığın evresi ve plak yapısına göre değişebilir.

Plak İçine Uygulanan Tedaviler

Seçilmiş hastalarda plak içerisine uygulanan enjeksiyon tedavileri değerlendirilebilir. Bu yöntemlerin amacı plak yapısını etkileyerek eğriliğin azaltılmasına katkı sağlamaktır. Hangi hastaların bu tedaviden fayda görebileceği ayrıntılı değerlendirme sonrasında belirlenir.

Penil Traksiyon Tedavisi

Bazı hastalarda hekim kontrolünde uygulanan traksiyon cihazları penis uzunluğunun korunmasına ve eğriliğin azaltılmasına katkı sağlayabilir. Bu yöntem düzenli kullanım gerektirir ve her hasta için uygun değildir.

Vakum Cihazları

Seçilmiş hastalarda vakum ereksiyon cihazları destek tedavisi olarak kullanılabilir. Kullanım şekli mutlaka hekim tarafından planlanmalıdır.

Peyronie Hastalığında Cerrahi Tedavi

Cerrahi tedavi genellikle hastalığın stabil döneme ulaşmasının ardından değerlendirilir. Eğriliğin en az birkaç aydır değişmemesi ve cinsel ilişkiyi engelleyecek düzeyde olması cerrahi planlamada önemli kriterlerdir.

Plikasyon Ameliyatları

Hafif ve orta dereceli eğriliklerde en sık uygulanan cerrahi yöntemlerden biridir. Eğriliğin karşı tarafındaki dokular kısaltılarak penisin düz hale getirilmesi amaçlanır.

Bu yöntem teknik olarak daha kısa sürebilir ve başarı oranı yüksektir. Ancak bazı hastalarda penis uzunluğunda sınırlı kısalma görülebilir.

Plağın Çıkarılması ve Greftleme

Daha ileri derecede eğrilik, kum saati deformitesi veya kompleks şekil bozukluklarında plak bölgesi açılarak greft uygulaması yapılabilir. Amaç penisin doğal uzunluğunu mümkün olduğunca koruyarak eğriliği düzeltmektir.

Bu cerrahi teknik daha karmaşık olup uygun hasta seçimi gerektirir.

Penil Protez Ameliyatı

Peyronie hastalığına ileri derecede sertleşme bozukluğunun eşlik ettiği hastalarda penil protez ameliyatı değerlendirilebilir. Gerektiğinde aynı seansta eğrilik de düzeltilebilir.

Peyronie Hastalığı Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Her Peyronie hastasında hastalık ilerleyecek diye bir kural yoktur. Bazı hastalarda eğrilik uzun yıllar değişmeden kalabilirken, bazı kişilerde deformasyon ilerleyebilir.

Penis Eğriliğinin Artması

Aktif dönemde eğrilik ilerleyebilir ve zamanla cinsel ilişkiyi zorlaştırabilir.

Penis Boyunda Kısalma

Bağ dokusundaki sertleşmeye bağlı olarak penis uzunluğunda azalma hissi gelişebilir.

Sertleşme Bozukluğu

Hastalık ilerledikçe bazı kişilerde ereksiyon kalitesi azalabilir.

Cinsel Yaşamın Olumsuz Etkilenmesi

Şiddetli eğrilik veya ağrı nedeniyle cinsel ilişki güçleşebilir ve çiftlerin yaşam kalitesi olumsuz etkilenebilir.

Psikolojik Sorunlar

Özgüven kaybı, kaygı bozukluğu, depresif belirtiler ve ilişki problemleri görülebilir.

Peyronie Hastalığı Hakkında Sık Sorulan Sorular

Peyronie hastalığı kendiliğinden düzelir mi?

Hastalığın tamamen kendiliğinden düzelmesi nadirdir. Bazı hastalarda ağrı azalabilir ancak eğrilik çoğu zaman belirli bir düzeyde kalır.

Peyronie hastalığı kansere dönüşür mü?

Hayır. Peyronie hastalığı iyi huylu bir bağ dokusu hastalığıdır ve kansere dönüşmez.

Cinsel ilişki hastalığı kötüleştirir mi?

Aktif dönemde ağrı veya belirgin eğrilik bulunan hastalarda travmatik cinsel ilişki şikâyetleri artırabilir. Bu nedenle tedavi sürecinde doktor önerilerine uyulmalıdır.

Peyronie hastalığı kısırlığa neden olur mu?

Doğrudan sperm üretimini bozmaz. Ancak ileri derecede eğrilik nedeniyle cinsel ilişki mümkün olmazsa doğal gebelik zorlaşabilir.

Ameliyat sonrası eğrilik tekrar oluşabilir mi?

Başarılı cerrahi sonrasında yüksek oranda düzelme sağlanabilir. Ancak nadiren zaman içerisinde yeni plak gelişimi veya tekrarlayan eğrilik görülebilir.

Her Peyronie hastasının ameliyat olması gerekir mi?

Hayır. Cerrahi yalnızca uygun hastalarda değerlendirilir. Hafif eğriliği bulunan ve cinsel ilişki sırasında sorun yaşamayan kişilerde ameliyat gerekmeyebilir.

Peyronie hastalığı için hangi doktora başvurulmalıdır?

Penis eğriliği, ereksiyon sırasında ağrı veya penis içerisinde sert plak hisseden kişiler değerlendirme için üroloji uzmanına başvurmalıdır.

Sonuç

Peyronie Hastalığı, penis içerisinde gelişen sert plaklara bağlı olarak eğrilik, ağrı ve şekil bozukluğu ile seyreden kronik ancak iyi huylu bir hastalıktır. Hastalık bulaşıcı değildir ve kansere dönüşmez. Buna rağmen ilerleyen eğrilik ve eşlik eden sertleşme bozukluğu yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir.

Erken dönemde yapılan değerlendirme sayesinde hastalığın evresi belirlenebilir ve kişiye en uygun tedavi planlanabilir. Günümüzde takip, medikal tedaviler, girişimsel yöntemler ve cerrahi seçenekler sayesinde birçok hastada başarılı sonuçlar elde edilebilmektedir. Özellikle yeni başlayan penis eğriliği veya ereksiyon sırasında ağrı geliştiğinde vakit kaybetmeden üroloji uzmanına başvurulması önerilir.